Носовое кровотечение у детей: причины, симптомы, лечение

 Кровотечение, внезапно возникшее у ребенка любого возраста, может ввергнуть в панику родителей и испугать самого малыша. В большинстве случаев с истечением крови из носовых ходов вполне можно справиться при помощи несложных мероприятий.

 Но иногда ребенку требуется квалифицированная медицинская помощь, а при часто повторяющихся кровотечениях обязательно необходимо при помощи обследования установить главную причину их возникновения.

Основные причины кровотечений из носа у ребенка

Истечение крови из носа разной интенсивности у детей обусловлено повреждением сосудов, расположенных в слизистой оболочке. В свою очередь причины, влияющие на целостность основных сосудов, делят на местные и общие.

Иногда периодически повторяющиеся кровотечения сигнализируют об определенных нарушениях во внутренних органах и потому это не должно оставаться без внимания родителей.

К местным причинам кровотечений относят:

• Травмирование области носа. У детей это одна из самых вероятных причин. Слизистая оболочка в носовых ходах в детском возрасте нежная и тонкая и потому даже самый незначительный повреждающий фактор может нарушить целостность капилляров. Спровоцировать кровотечение может падение, прямой удар во время детских игр.
• Маленькие дети часто травмируют и сами внутренние перегородки носа. Происходит это, когда они пытаются затолкать в нос любые мелкие, а особенно острые предметы.
• Истечение крови некоторое время может наблюдаться после определенных врачебных манипуляций, например, после удаления аденоидов.
• Заболевания, затрагивающие слизистую оболочку структур носа. К ним относят риниты, аденоидиты, воспаление пазух. При этих заболеваниях слизистая становится отечной и в ее сосудах появляется больше крови, поэтому вероятность их повреждения повышается. Кровотечение может возникнуть и когда нарушено питание слизистой, то есть при атрофическом рините или врожденных и приобретенных аномалиях носовой перегородки.
• Лопнуть сосуд может и при полипах в носу, туберкулезных язвах, различных новообразованиях.

Общие причины кровотечения

Есть группа и общих причин, которые также могут стать основной причиной кровотечений из носовых ходов. К ним относят:

• Врожденные и приобретенные заболевания сосудов и сердца. У детей это пороки развития структур сердца, артериальная гипертензия, повышенное внутричерепное давление.
• Заболевания системы крови, при которых свертываемость ее компонентов нарушается. Прежде всего, это геморрагические диатезы, коагулопатия, у мальчиков – гемофилия.
• К повышенной ломкости сосудов приводит и недостаток витаминов в организме. Важное значение имеет дефицит витамина К, аскорбиновой кислоты и кальция в организме ребенка.
• Кровотечение часто сопровождают тяжело протекающие респираторные заболевания верхних дыхательных путей, особенно вероятность появления крови из носовых ходов повышена при гриппе и ОРВИ. Возникает кровотечение иногда при коклюше, скарлатине, кори.
• Нарушение функционирования такого органа как печень.
• Кровотечение часто возникает на пике высокой температуры, спровоцировать его может длительное пребывание под прямыми солнечными лучами и тепловое перегревание.
• Не редко проблема возникает в момент резкого перепада давления. Это наблюдается при подъемах на высокую гору, при полетах в самолете.
• В подростковом возрасте основной причиной периодически повторяющихся кровотечений становятся гормональные сбои. В этот же период нередко поднимается давление, что также влияет на нарушение целостности сосудов в носу.
• Сильное физическое перенапряжение.

Кровотечение из носовых ходов иногда бывает на самом деле истечением крови из желудка и пищевода, поэтому важно обращать внимание на сопутствующие признаки изменений в самочувствии ребенка. Также некоторые лекарственные препараты вызывают разжижение крови, поэтому во время их использования многократно повышается возможность появления крови из носа.

Основные симптомы кровотечения из носа

Самый главный симптом носового кровотечения это истечение крови из самих носовых ходов. Если нарушение возникло под влиянием местных причин и кровотечение не отличается сильной интенсивностью, то обычно других признаков нарушения в самочувствии не наблюдается.

Но при сильном истечении крови и при развитии определенных патологий в функционировании внутренних органов к основному симптому присоединяются и дополнительные, это:

• Головокружение, слабость, шум в ушах.
• Тахикардия и возможна одышка.
• Бледность кожных покровов.

Иногда крови из носа истекает мало, но состояние ребенка ухудшается. Это объясняется тем, что часть крови может стекать прямо по задней стенке глотки и попадать в желудок. При этом может возникнуть кровавая рвота.

Интенсивное кровотечение при отсутствии своевременной помощи приводит и к геморрагическому шоку – возникает нитевидный пульс, тахикардия, выражена бледность кожи, ребенок может быть без сознания. Потеря сознания часто происходит и при тепловых ударах.

Необходимо также отделять истинное носовое кровотечение от внутренних. При легочном кровотечении из носа выделяется яркая кровь, и она несколько пенится. При желудочном кровь чаще всего темная. Естественно, что точно определить причину и источник кровотечения может только врач после специального осмотра.

Практически в 90% случаях кровотечение у ребенка возникает из передних отделов носа. В этой области имеется зона Киссельбаха – обширная сеть мелких капиллярных сосудов. Эта зона у ребенка покрыта тонкой слизистой оболочкой и поэтому нарушается чаще всего. При повреждении этой зоны кровотечение обычно можно остановить собственными силами. Сложнее, если повреждены сосуды задней части носовых структур. Они крупные и потому кровь из них истекает длительно и остановить ее можно только при помощи врачебных манипуляций. В любом случае неотложная помощь ребенку с носовым кровотечением должна быть оказана еще на месте и сделать все необходимо правильно.

Первая помощь в момент носового кровотечения у ребенка

Неожиданно возникшее кровотечение пугает ребенка и потому, прежде всего, его нужно успокоить. Экстренная помощь заключается в следующих мероприятиях:

• Ребенка нужно усадить и его голову немного наклонить вперед. Запрокидывать назад при носовых кровотечениях голову нельзя.
• На область переносицы и затылок необходимо приложить лед или замороженный полуфабрикат, в крайнем случае, холодный мокрый компресс. Предварительно лед в пакете или замороженный продукт оборачиваются в ткань. Время наложения холодного компресс 10-15 минут.
• Нужно зажать ноздри на несколько минут, при этом нужно чтобы ребенок дышал через нос.
• Если есть возможность, то закапывают две-три капли сосудосуживающих капель – Нафтизина, Тизина.
• Если кровотечение не прекращается, то необходимо ввести в носовой ход ватный жгут, смоченный в 3% перекиси водорода. Размер тампона подбирают так, чтобы он плотно прилегал к носовым перегородкам. Установленный тампон вынимают спустя примерно 20-30 минут, при этом его нужно предварительно увлажнить перекисью или водой для того, чтобы не травмировать образовавшийся тромб.
• Перед введением тампона в нос маленькому ребенку необходимо убедиться, что у него в носовых ходах нет инородного предмета. Если вы в этом сомневаетесь, то лучше всего показать малыша врачу, иначе ведением тампона можно протолкнуть инородный предмет глубже.
• После удачной остановки кровотечения необходимо следить, чтобы ребенок хотя бы в течение суток не сморкался и не пытался проверить своими пальчиками состояние носовых ходов.

Когда необходимо лечение?

Если кровотечение повторяется периодически, то необходимо обязательно получить консультацию ЛОР врача.

Доктор на основании всех жалоб и осмотра выпишет направления на дальнейшее обследования и отправит на консультации к другим специалистам. Лечение будет зависеть от результата диагностики.

Скорую помощь необходимо вызвать, если кровотечение из носа спровоцировано серьезной травмой, не останавливается в течение 20 минут, при присоединении других симптомов ухудшения самочувствия. Часто для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду носа, иногда полностью справиться с проблемой возможно только посредством хирургического вмешательства.